Safety Profile of Homologous and Heterologous Booster COVID-19 Vaccines in Physicians in Quito-Ecuador: A Cross-Sectional Study.

More than 600 healthcare workers died due to COVID-19 infection until January 2022 in Ecuador. Even though the COVID-19 vaccines are safe, local and systemic reactions were reported among physicians. This study aims to analyze the adverse events of COVID-19 with an emphasis on comparing the homologous and heterologous booster doses in physicians that received three approved vaccines in Ecuador. An electronic survey was performed in Quito, Ecuador, directed at physicians who were vaccinated with the three doses of COVID-19 vaccines. A total of 210 participants were analyzed after administering any dose of the vaccines. At least one AE was identified in 60.0% (126/210) of the sample after the first dose, 52.40% (110/210) after the second dose, and 75.2% (158/210) after the booster dose. The most frequent AEs were localized pain, myalgia, headache, and fever. At least one drug was used in 44.3% of the population after the first dose, 37.1% after the second dose, and 63.8% in the booster dose. Heterologous booster produces more AEs compared with homologous booster (80.1% vs. 53.8%), and 77.3% of participants reported that interfered with daily activities. Similar studies agree that reactogenicity occurs mainly with heterologous vaccination compared to homologous vaccination. This situation affected physicians' performance in daily activities and led them to use medication for the symptoms. In the future, it is recommended to perform cohort studies, where adverse events that are associated with vaccine boosters in the general population can be analyzed longitudinally, thus improving the level of evidence of the results.

Microbiota y probióticos en la enfermedad inflamatoria intestinal y síndrome de intestino irritable / Microbiota and probiotics in inflammatory bowel disease and irritable bowel syndrome

Fundamentos: Los trastornos intestinales como el Síndrome de Intestino Irritable (SII) y la EnfermedadInflamatoria Intestinal (EII), en sus entidades la Colitis Ulcerativa (CU) y la Enfermedad de Crohn (EC), secaracterizan por presentar una etiopatogenia multifactorial dentro de la cual destacan dos puntos: larespuesta inmune alterada a la microbiota entérica y la desregulación microbiana, conocida como disbiosisintestinal. Por esta razón, en los últimos años el uso de probióticos ha sido estudiado como una terapiacoadyuvante en estas patologías. El objetivo de esta revisión narrativa es describir la evidencia asociada al usode probióticos en el manejo de estas patologías gastrointestinales.Métodos: Se realizó una búsqueda sistemática en las bases de datos: PubMed®, Trip®, Scopus® y GoogleScholar® utilizando los términos MeSH: “probiotics”, “gut”, “microbiota”, “microbiome” e “inflammatorybowel disease”, “irritable bowel syndrome", “Crohn’s disease”, “ulcerative colitis”.Resultados: Se identificaron 93 artículos. Tras su valoración en pertinencia y relevancia se obtuvieron 58artículos para su análisis.Conclusiones: En el manejo del SII y de la CU el uso de probióticos presenta un beneficio en la remisión delos síntomas, diferente a la EC donde no existe un beneficio claro en relación al efecto de los probióticos. (AU)

Background: Chronic intestinal disorders such as irritable bowel syndrome (IBS) and inflammatory boweldisease (IBD) in its entities the ulcerative colitis (UC) and the Crohn's disease (CD) are characterized forpresenting a multifactorial etiopathogenesis in which two points stand out: the altered inmune response ofthe enteric microbiota and its dysregulation known as intestinal dysbiosis. For this reason, in the last fewyears the use of probiotics has been studied as a coadjuvant therapy for this pathologies and the objective ofthis narrative review is to describe the evidence associated with the use of probiotics in the management ofthese gastrointestinal pathologies.Methods: A systematic research was performed in the following databases: PubMed®, Trip®, Scopus® yGoogle Scholar® using the meSH terms: "probiotics", "gut", "microbiota", " microbiome", "inflammatorybowel disease", "irritable bowel syndrome", "Crohn's disease" and "ulcerative colitis" .Results: Managing to identify 93 articles evaluated in relevance and pertinence obtaining a total of 58articles.Conclusions: In the management of IBS and UC the use of probiotics present a benefit in the remission ofsymptoms, different from CD where there isn't a clear benefit in relation to the effect of probiotics. (AU)

Microbiota, probióticos y el comportamiento humano / Microbiota, probiotics, and the human behavior / Microbiota, probióticos e comportamento humano

En la actualidad, ha cobrado una gran importancia la relación que la microbiota intestinal mantiene con varios órganos y sistemas del cuerpo humano. Particularmente importante, son las relaciones de la microbiota con el Sistema Nervioso Central, el comportamiento y el desarrollo y tratamiento de varias enfermedades. La relación existente entre la microbiota intestinal y el cerebro se produce gracias a la actividad de estímulos neuroendocrinos y neuroinmunes que pueden actuar de forma bilateral, llegando incluso a generar modificaciones en el comportamiento del ser humano. Del mismo modo, a través de la realización de estudios clínicos y paraclínicos, se ha conseguido demostrar la asociación entre el eje microbiota-intestino-cerebro y trastornos neurológicos como la enfermedad de Parkinson o el trastorno depresivo. El objetivo del presente artículo es realizar un análisis de los principales estudios identificados en relación a la función del eje microbiota-intestino-cerebro (MIC) así como identificar la nueva evidencia acerca del uso de probióticos en el tratamiento coadyuvante de varios trastornos neuro-psiquiátricos. Se realizó una búsqueda sistemática de la bibliografía utilizando palabras claves y términos MeSH y se presentó en formato de discusión de acuerdo a los subtemas: eje microbiota-intestino-cerebro, mecanismos de acción, microbiota y su relación con el comportamiento y regulación sobre probióticos. Se concluyó que existe evidencia que demuestra la relación entre el eje microbiota-intestino-cerebro y varios trastornos neuropsiquiátricos en el ser humano. Además, que la administración de probióticos puede modificar el eje MIC y pueden constituir una alternativa de terapia coadyuvante en estos trastornos del comportamiento.

Nowadays, the relationship that the intestinal microbiota maintains with various organs and systems of the human body has gained more importance. Especially relevant are the relationships of the microbiota with the Central Nervous System, behavior, and the development and treatment of various diseases. The relationship between the intestinal microbiota and the brain is a product of neuroendocrine and neuroimmune stimuli that can act bilaterally, even generating changes in human behavior. Moreover, clinical and paraclinical studies have demonstrated the association between the microbiota-gut-brain axis and neurological disorders such as Parkinson's disease or depressive disorder. The objective of this article is to carry out an analysis of the studies concerning the function of the microbiota-gut-brain (MGB) axis, as well as to identify new evidence about the use of probiotics in the adjunctive treatment of several neuropsychiatric disorders. A systematic search of the bibliography was carried out using keywords and MeSH terms and presented in a discussion format according to the subtopics: microbiota-gut-brain axis, mechanisms of action, microbiota, and its relationship with behavior and regulation on probiotics. The conclusion was that the evidence demonstrates the relationship between the microbiota-gut-brain axis and several neuropsychiatric disorders in humans. In addition, the administration of probiotics can modify the MGB axis and constitute an alternative for adjuvant therapy in these behavioral disorders.

A relação da microbiota intestinal com vários órgãos e sistemas do corpo humano tem se tornado cada vez mais importante. Particularmente importantes são as relações da microbiota com o sistema nervoso central, o comportamento e o desenvolvimento e tratamento de várias doenças. A relação entre a microbiota intestinal e o cérebro ocorre através da atividade de estímulos neuroendócrinos e neuroimunes que podem agir bilateralmente, levando até mesmo a mudanças no comportamento humano. Da mesma forma, estudos clínicos e paraclínicos demonstraram a associação entre o eixo microbiota-cérebro-cérebro e desordens neurológicas, como a doença de Parkinson ou desordem depressiva. O objetivo deste artigo é rever os principais estudos identificados em relação ao papel do eixo microbiota-cérebro-cérebro (MIC) e identificar novas evidências sobre o uso de probióticos no tratamento adjuvante de vários distúrbios neuropsiquiátricos. Uma pesquisa sistemática da literatura foi realizada usando palavras-chave e termos MeSH e apresentada em formato de discussão de acordo com os subtemas: eixo microbiota-cérebro-cérebro, mecanismos de ação, microbiota e sua relação com o comportamento e regulamentação sobre probióticos. Concluiu-se que há evidência de uma relação entre o eixo microbiota-cérebro-cérebro e vários distúrbios neuropsiquiátricos em humanos. Além disso, a administração de probióticos pode modificar o eixo MIC e pode constituir uma terapia adjuvante alternativa nestes distúrbios comportamentais.

Síndrome de Rubinstein ­ Taybi: características fenotípicas, reporte de caso / Rubinstein - Taybi syndrome: phenotypic characteristics, case report / Síndrome de Rubinstein - Taybi: características fenotípicas, relato de caso

Introducción: El síndrome de Rubinstein ­ Taybi es una patología de origen genético que afecta a 1 de cada 100.000 a 125.000 nacidos vivos, se caracteriza por presentar: retraso en el crecimiento, retraso en el desarrollo psicomotriz y anomalías morfológicas que incluyen: rasgos faciales peculiares (cejas arqueadas y gruesas, fisuras palpebrales inclinadas hacia abajo, puente nasal convexo con punta de la nariz por debajo de las alas), pulgares y hallux anchos. Su origen epigenético en el 60% de los casos se debe a una alteración en el gen CREBBP (codificador de la proteína CPB), en el 10% a un cambio en el gen EP300 (codificador de la proteína p300) y en el 30% no se han logrado identificar su causa. Caso clínico: Niño de 8 años de edad con retardo en el desarrollo psicomotriz, con dificultades para la adaptación escolar. Al examen físico con rasgos faciales: cejas superpobladas y arqueadas, hirsutismo en frente y región de labio superior, fisuras palpebrales inclinadas hacia abajo, hipertelorismo con estrabismo convergente, puente nasal ancho, nariz achatada, la punta se extiende levemente por debajo de las alas nasales. Con hirsutismo en región cervical e interescapular. En las manos se identifica dedos pulgares anchos, en el resto de dedos se evidencian falanges distales ensanchadas, de igual forma en la región de los pies se identifican hallux anchos y falanges distales ensanchadas. Evolución: El paciente sigue en observación por consulta externa, fue enviado a programas de terapia de lenguaje, lectura y psicomotriz. No ha desarrollado infecciones pulmonares hasta el cierre del seguimiento, 6 meses posteriores al diagnóstico. Conclusión: En presente caso reporta las alteraciones fenotípicas características faciales y de extremidades de un niño con síndrome de Rubinstein-Taybi, las cuales ayudaron al diagnóstico clínico.

Introduction: Rubinstein-Taybi syndrome is a pathology of genetic origin that affects 1 out of every 100,000 to 125,000 live births, it is characterized by: growth retardation, delay in psy-chomotor development and morphological abnormalities that include: peculiar facial features (thick arched eyebrows, downward sloping palpebral fissures, convex nasal bridge with tip of nose below wings), broad thumbs and hallux. Its epigenetic origin in 60% of cases is due to an alteration in the CREBBP gene (coding for CPB protein), in 10% to a change in the EP300 gene (coding for p300 protein) and in the 30% have not been able to identify its cause. Clinical case: 8-year-old boy with a delay in psychomotor development, with difficulties in adapting to school. On physical examination with facial features: overpopulated and arched eyebrows, hirsutism in the forehead and upper lip region, downward sloping palpebral fissures, hypertelorism with convergent strabismus, wide nasal bridge, flattened nose, the tip extends slightly below the nasal wings. With hirsutism in the cervical and interscapular region. In the hands, broad thumbs are identified, in the rest of the fingers there are widened distal phalanges, in the same way in the region of the feet, wide hallux and widened distal phalanges are identified. Evolution: The patient continues to be observed by outpatient consultation, he was sent to speech, reading and psychomotor therapy programs. He has not developed pulmonary infections until the close of follow-up, 6 months after diagnosis. Conclusion: In this case, it reports the phenotypic alterations of the facial and limb characteristics of a child with Rubinstein-Taybi syndrome, which helped the clinical diagnosis.

Introdução: A síndrome de Rubinstein-Taybi é uma patologia de origem genética que afeta 1 em cada 100.000 a 125.000 nascidos vivos, é caracterizada por: retardo de crescimento, atraso no desenvolvimento psicomotor e anormalidades morfológicas que incluem: características faciais peculiares (sobrancelhas arqueadas e grossas, descendente fissuras palpebrais, ponte nasal convexa com a ponta do nariz abaixo das asas), polegares largos e hálux. Sua origem epigenética em 60% dos casos deve-se a uma alteração no gene CREBBP (que codifica a proteína CPB), em 10% a uma alteração no gene EP300 (que codifica a proteína p300) e em 30% sua causa não foi identificada . Caso clínico: Menino de 8 anos com atraso no desenvolvimento psicomotor, com dificuldade de adaptação à escola. No exame físico com características faciais: sobrancelhas superpovoadas e arqueadas, hirsutismo na testa e região do lábio superior, fissuras palpebrais inclinadas para baixo, hipertelorismo com estrabismo convergente, ponte nasal larga, nariz achatado, a ponta se estende ligeiramente abaixo das asas nasais. Com hirsutismo na região cervical e interescapular. Nas mãos identificam-se os polegares largos, nos restantes dedos são identificadas falanges distais alargadas, da mesma forma que na região dos pés, hálux largo e falanges distais alargadas. Evolução: O paciente ainda está em acompanhamento ambulatorial, foi encaminhado para programas de fonoaudiologia. Ele não desenvolveu infecções pulmonares até o fechamento do acompanhamento, 6 meses após o diagnóstico. Conclusão: Nesse caso, relata as alterações fenotípicas das características faciais e de membros de uma criança com síndrome de Rubinstein-Taybi, o que auxiliou no diagnóstico clínico.

Ascariasis biliar: caso clínico pediátrico reportado en Hospital General Enrique Garcés / Biliary ascariasis: pediatric clinical case reported in Hospital General Enrique Garcés

Áscaris lumbricoides, nemátodo frecuente en la población infantil, relacionado con situaciones socioeconómicas bajas y condiciones higiénicas desfavorables. El ciclo de vida del parasito inicia con la ingesta de huevos embrionados, tras esto desempeña un período hístico-tisular y transalveolocapilar, posteriormente alcanza el intestino delgado como parásito adulto. En ocasiones migra a diferentes sitios causando complicaciones, destacando la migración a vía biliar provocando colecistitis parasitaria. El siguiente caso trata de un adolescente de 12 años 9 meses que consulta por dolor abdominal localizado en epigastrio y cuadrante superior derecho. Es ingresada en el Hospital General Enrique Garcés de la ciudad de Quito, Ecuador donde se evidencia en ecografía la presencia de Áscaris lumbricoides en el interior de la vesícula biliar. Se realiza manejo clínico administrando antihelmíntico. Dos días posterior a su ingreso y culminado el tratamiento se solicita control ecográfico sin evidenciar la presencia del parásito

Ascaris lumbricoides is a frequently nematode in children associated with low socio-economic situations and unfavorable hygienic conditions. The life cycle of the parasite starts with the intake of embryonic eggs, then it plays an hyshc-hssue period and trans-capillary period. Subsequently reaches the bowel intestine as anadult parasite. Sometimes they migrate to different places causing complications, including migration to bile duct causing parasitic cholecystitis. The following case is a boy of 12 years 9 months old consulting for abdominal pain located in epigastrium and right upper quadrant. He was hospitalized in the General Hospital Enrique Garces in the city of Quito ­ Ecuador evidenciating the presence of on Ascaris lumbricoides in the interior of the gallbladder in the ultrasound. Antiprotoozarios were given. Two days after finishing the treatment, we requested a control ultrasound without observing the parasite